Почему болят зубы, худшая паста и секрет улыбки миллионеров: интервью со стоматологом

Главное из интервью:

• Как выбрать правильную пасту для зубов
• Какую зубную щетку выбрать: электрическую или мануальную
• Как часто нужно ходить к стоматологу и какие процедуры делать
• Как бактериальная флора полости рта влияет на ЖКТ и здоровье
• Что делать до и после завтрака и почему ночь требует более совершенной гигиены

Мы часто слышим, что зубы нужно беречь с молодости и вовремя ухаживать за ними. Хотя современная медицина способна на разные чудеса, в том числе и в стоматологии, вернуть здоровую улыбку - сложно и часто дорого.

Ирина Пильх - стоматолог, основательница, главный врач с опытом работы более 17 лет и СЕО стоматологической клиники "SOCclinic", автор и интервьюер медицинского YouTube-канала "Баланс білого" - в интервью РБК-Украина рассказывает, как ежедневная гигиена, своевременная диагностика и обдуманный выбор инструментов формируют здоровье улыбки и влияют на весь организм.

Это сокращенная версия разговора. Полное интервью смотрите на YouTube-канале РБК-Украина LIFE.

– Почему от здоровья зубов зависит здоровье и желудочно-кишечного тракта, и других систем организма? Как это связано?

– В целом это сложная система. В полости рта в норме очень много бактериальной флоры. Но есть та, с которой условно можно и нужно жить, а есть и та, с которой нельзя и не нужно жить. Поэтому все вредное, что есть в полости рта, перемещается в другие отделы желудочно-кишечного тракта.

Но общаясь почти 20 лет с пациентами, я вижу, что их мало мотивирует то, что у них больные или отсутствуют зубы, будут какие-то проблемы с желудком и так далее.

Людей все-таки мотивирует красиво это или не красиво и приятно ли пахнет изо рта. Если человек серьезно относится к своему здоровью и осознает все последствия, как правило, он сначала заботится о своих зубах.

А для людей, которые потеряли здоровье, не так уж и понятно, зачем заботиться о желудке из-за зубов.

– Как часто стоит проходить профилактические осмотры у стоматолога?

– Людям может казаться, что стоматологи очень хотят интенсивно их лечить. Но есть правила, которые помогут избежать хронических контактов со стоматологом. Это раз в шесть месяцев профессиональная гигиена. Бывают случаи, когда кому-то нужно раз в три месяца, а кому-то достаточно раз в год.

Но если берем среднестатистического человека, нормально делать раз в полгода профессиональную гигиену, чтобы врач осмотрел полость рта и желательно хотя бы раз в год или в два года делать компьютерную томографию челюсти. Чтобы понять, что точно нет скрытых процессов, скрытого кариозного процесса, нет апелляционных процессов за верхушкой корня.

Стоматологическая боль ассоциируется больше с ночной болью, со страхом встретиться с ней. Поэтому лучшее, что вы можете для себя сделать, - это регулярно диагностироваться и быть уверенными, что вас не будет тревожить именно эта боль.

– И, наверное, сюда можем отнести и нашу ежедневную гигиену, как мы ежедневно следим за ротовой полостью.

– Это база, с которой нужно начинать. Это такая банальная история, но именно это самый важный фактор, формирующий здоровье зубов.

Возможно, кто-то возьмет именно эту фразу, что раз в полгода достаточно делать профессиональную чистку и гарантированно ты здоров. Но если ты не поддерживаешь ежедневно гигиену полости рта у себя дома, недостаточно раз в полгода прийти в клинику.

Ежедневная гигиена состоит как минимум из двух чисток зубов - утром и вечером. Более важного или лучшего времени для чистки из этих двух нет.

Если мы говорим об утренней рутине, я считаю, что после того, как ты пробуждаешься, достаточно сполоснуть полость рта, освежить после пробуждения и после завтрака делать классическую ежедневную гигиену зубов.

Это не только тайминг три минуты, а еще и определенный цикл. Самое важное в этом иметь зубную щетку. Менее важно, какую именно. Главное, чтобы вы знали, как чистить, какими движениями и как себе не навредить.

Чтобы понять, где остается налет и хорошо ли вы вычищаете, можно не использовать зубную пасту. Когда человек наносит зубную пасту, сразу пена в полости рта, аромат. Эти листочки мяты изо рта просто прорастают. Но прежде всего это сбивает человека в понимании, вычистил ли он вообще те зубы.

Поэтому сначала можно сполоснуть эту щетку просто в водичке и вычистить зубы. Здоровые и чистые зубы имеют немножко блестящий вид. Они не матовые. Если вы увидите налет ближе, к деснам, такую матовую пленочку, это место, где вы, возможно, не вычистили.

Но это не говорит о том, чтобы исключить использование зубной пасты из ежедневной рутины. Можно так же чистить, но уже с зубной пастой. После этого обязательно использование зубной нити, но также нужно понимать, что нитью можно травмировать десны.

Я еще обожаю ершики. Также нужно понимать, куда тыкать те ершики. Их нужно просовывать там, где есть треугольничек между зубами, где есть десна.

Ершики нужно подбирать по размеру, потому что если ершик подобран некорректно, он может травмировать десна. Завершающий этап - это использование ирригатора. Это действительно та вещь, которая классно вымывает остатки пищи и бактериальной флоры, которая остается между зубами.

Инфографика: Как правильно следить за гигиеной ротовой полости ежедневно

– Так лучше чистить зубы до завтрака или все-таки после?

– Если у вас есть время, желание, и, возможно, страх разрушения зубов, вы можете чистить и до завтрака, и после завтрака. Если мы говорим о выборе и если вы спешите, в таком случае вы должны выбрать после того, как позавтракали.

После того как мы принимаем любую пищу в полость рта, в среднем через полтора-два часа остатки начинают превращаться в бактериальную флору. Поэтому наша задача - поесть и почистить зубы.

Вечерняя рутина должна быть более совершенной, потому что вы идете в ночь. Полость рта немного пересыхает, слюна выделяется не в таком объеме, и бактерии могут немного агрессивнее вести себя.

Поэтому перед сном, когда вы почистили зубы, вы уже не бежите ни за печеньем, ни за орешком, ни за каким-то полезным лакомством. Почистили и просто идем в постель.

– Обязательно ли использовать ополаскиватели для рта?

– Я не могу сказать, что это обязательно, если у вас нет проблем с полостью рта. Если есть какие-то вопросы, проблемы, врачи назначают ополаскивание.

Поэтому если у вас все нормально, здоровая полость рта, нет системных проблем с деснами, вы можете его использовать при необходимости. Например, иногда хочется, чтобы просто банально свежо пахло изо рта.

Но если есть воспалительные процессы, которые контролируют врачи, это обязательно нужно до использования.

Есть целая куча ополаскивателей. От тех, которыми можно ежедневно использовать, до тех, которые можно не более двух недель. Есть агрессивные, которые убивают ту флору, которая должна остаться.

Не ок, когда люди хвастаются тем, что не чистят зубы, но ополаскивают их. Это не панацея. Самое главное - это щетка, потому что самое важное - механически убрать остатки пищи.

– Если самое важное - это щетка, тогда лучше электрическая или мануальная?

– Лучшее - это желание. Важнее не какая щетка, а как регулярно ты это делаешь, насколько корректно ты это делаешь. Почти все щетки имеют место быть.

Нужно быть осторожным с жесткими щетками, с резиновыми насадками и так далее. Чем проще, тем лучше, наверное, потому что в простоте есть смысл.

Электрическая или мануальная - это зависит от предпочтений. Я вам скажу по своей семье. Я чищу мануальной. Муж чистит электрической, сын - то мануальной, то электрической. Дочь чистит мануальной, ей не нравится электрическая. И у всех здоровая полость рта. Это самое главное.

– А как правильно чистить зубы?

– Самое главное правило - двигать волокна щетки от десны к режущей поверхности, сверху вниз. Как косы расчесываем, именно так.

Не рекомендуется делать движения слева направо, потому что это может быть травматично и для десен, и для самой эмали. И самое главное - замечать все изменения и ощущения, которые происходят.

Инфографика: Правильная схема чистки зубов предусматривает "выметание" остатков пищи и бактерий

– Как выбирать качественную зубную пасту?

– Если говорить о дефиците в финансах и выборе между тем, чтобы купить непонятную дешевую пасту, или не купить вообще, я выбрала бы для себя не купить. Учитывая, что механическая чистка - это основа, ее можно выполнить и без зубной пасты.

Наверное, ни одна зубная паста не укрепит никакую эмаль. Такие кричащие лозунги - это точно про маркетинг. Чтобы что-то попало в эмаль и подействовало, нужно, чтобы оно там полежало очень долго и при определенных условиях.

Что касается защиты от кариеса, то это работает, когда чистые зубы. Поэтому фактически что-то в этом есть, но если говорить о защите от кариеса с помощью действующих веществ, это больше нет, чем да. Здесь нужно отдельно рассматривать состав.

В определенных пастах есть компоненты, которые могут быть вредными для здоровья. Они могут вызывать аллергические реакции, поражения слизистых и так далее. В классных пастах вы не встретите все важные функции, ведь тогда производители не создавали бы отдельно лечебные, отбеливающие и т. д.

Я не очень люблю, когда отбеливающие пасты в свободном доступе. Отбеливание можно достичь двумя методами. Это либо чистить какими-то абразивными гранулами, либо использовать кислоты.

Но это все-таки целостность эмали ничем не восстанавливается. Там, где она поцарапалась, там захочет прицепиться бактериальная флора.

Второй метод также не может быть в ежедневном пользовании. Если оно агрессивно действует на эмаль зубов, то что же тогда будет с деснами? Если оно на одну из самых твердых тканей организма уже повлияло, что же тогда будет с теми тоненькими и нежными тканями?

Если идти на определенный компромисс, используйте отбеливающую пасту хотя бы раз в неделю, а не ежедневно, ни на ночь, ни утром. И есть отбеливающие пасты, которые рекомендует врач.

– Есть ли продукты, которые откровенно вредят здоровью зубов, или это все-таки вопрос меры потребления?

– Это все то, что может прицепиться и не отцепиться. Это жвачки, конфеты, пирожные, шоколад, различные сладкие углеводы. Но мы все живые люди. Мы это точно все потребляем, но есть определенные секреты.

Если мы говорим о детях, до 14 лет нужно идеально выдержать гигиену. Если ты выдержал до 14-15 лет гигиену, эмаль созрела и там не успел появиться кариозный процесс, потом риск возникновения очень сокращается.

Потому что чаще всего зубы начинают портиться именно во время прорезывания постоянных зубов, но это еще ребенок. У него не такие классные навыки, нет мотивации, не хочет это делать. И здесь очень важен родительский контроль.

Если ребенок съел пирожное, конфетку, нужно сразу или хотя бы в течение 30-60 минут приучать быстро почистить зубы. Это может быть конфетка. Господи, ну, они точно когда-то съедят те конфеты. Но самое главное сразу почистить.

Не нужно добавлять туда зубную пасту. Смочили щетку, быстро вычистили механически, посмотрели, нет ли там остатков этой пищи. Все, идем дальше спокойно.

Так же и для взрослых. Если у вас высокий уровень развития кариеса или когда много пломб, знайте, что вам нужно чаще и внимательнее относиться к таким продуктам.

– Как часто нужно ставить пломбы и нужно ли их потом менять?

– Пломба - это то, что не будет служить вечно. И, честно говоря, она не будет служить долго.

И, например, человек видит, что есть немного отслоения этой пломбы, потому что они дают уменьшение в объеме через определенный период. Важно не упустить момент отслоения пломбы. И если это правильно поставленная пломба, она не должна нигде задеваться. Вы ее можете даже и визуально видеть, но она должна плавно переходить в ткани зуба.

Еще классный метод - использовать нить. Если вы достаете эту нить, а она разорвана на волокна, это говорит о том, что и пломба уже не делает вам погоды. Она только может начинать разрушительные процессы.

То, что не болит, это не то что не развивается, не разрушается и в дальнейшем это вопрос времени, когда произойдет воспалительный процесс. Это приводит к разрушению, к более глубоким процессам. Если у вас был начальный кариес, потом пролечат средний. Лечили средний, потом пролечат глубокий. Был глубокий, потом удалят нерв. И так все циклично.

Ирина Пильх: Если зуб не болит, это не значит, что там ничего не развивается и не разрушается (фото: Виталий Носач / РБК-Украина)

– В одном из своих видео вы упоминали, что не очень советуете идти лечить зубы в государственную больницу. Объясните, пожалуйста, почему?

– Не могу сказать, что я за что-то и против чего-то. Я могу сказать, что с большей вероятностью в частных больницах качество лечения, стандарты, сервисы будут выше. Почему? Потому что тебе не все равно.

Когда мы платим копеечкой, это лучший учитель. Когда ты сделал некачественную работу, ты за свой счет будешь решать все вопросы и последствия.

Когда ты работаешь в государственной поликлинике, у тебя есть невероятная защита со всех сторон. Ты условно святой человек, до которого добраться просто так нельзя. Вы там не найдете крайнего. У тебя болит зуб и пойдешь к главному врачу, с большой вероятностью ты будешь ждать приема и потом очень вызывающе с тобой будут говорить.

А когда приходишь решать вопрос в частную практику, у нормального владельца или врача будет максимальное желание идти навстречу. Первым делом разобраться, это твои действия или действия твоих врачей привели к таким последствиям.

Не самое страшное потерять деньги, самое страшное потерять репутацию. Когда кто-то скажет, что лечился условно в третьей стоматологической поликлинике - это такая групповая ответственность. А когда кто-то скажет, что он лечился в частной клинике и что-то было не так, это ответственность владельца.

Я все-таки за частную и почти никогда не сотрудничала с врачами, которые работали в государственных поликлиниках. Их невозможно переучить. Они привыкли, что "к ним приходят". А это большая разница.

Служение в хорошем смысле этого слова, не жертвенность, а служение и искреннее желание реализовать весь потенциал, который ты имеешь, это очень большое счастье.